PIMS – groźny, pocovidowy zespół pojawiający się u dzieci, które przeszły koronawirusa. Na jakie objawy zwrócić uwagę? Kiedy udać się po pomoc? Dlaczego PIMS może być niebezpieczny?
Spis treści:
Pandemia koronowairusa zmieniła wszystko wokół. Świat stanął na głowie – rozpoczęliśmy nierówną walkę z niewidzialnym wrogiem. Pomimo pojawienia się szczepień i wchodzenia na rynek leków, koronawirus pozostaje groźny – również dla najmłodszych. Z badań naukowców wynika, że dzieci rzadziej zarażają się COVID-19 niż dorośli, jednak nie oznacza to, że nie chorują. Dzieci mogą zachorować – pełnobojawowo, skąpoobjawowo lub wręcz bezobjawowo. Nawet u dzieci chorujących bezobjawowo, w przeciągu dwóch do czterech tygodni może pojawić się PIMS, który w skrajnych przypadkach prowadzi do bardzo ciężkich powikłań.
Czym jest PIMS?
PIMS to tzw. wieloukładowy zespół zapalny (z ang. pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2), będący powikłaniem po przejściu koronawirusa. Na chwilę obecną wiadomo, że najczęściej chorują dzieci,przy czym mediana wieku to 9 lat. Nie oznacza to jednak, że nie zachorują dzieci starsze. Pierwsze przypadki PIMS odnotowano w Polsce w maju 2020 roku. Ze względu na to, że choroba przebiega bardzo szybko, należy bacznie obserwować swoje dziecko i w razie niepokojących objawów niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
Objawy PIMS
Najczęstsze objawy pediatryczne w tzw. wieloukładowym zespole zapalnym PIMS to:
- Gorączka
- Ból głowy
- Ból gardła
- Kaszel
- Problemy żołądkowo jelitowe (bóle brzucha, biegunka, wymioty)
- Zapalenie spojówek (przekrwienie białek oczu, bez wydzieliny)
- Czerwone, spierzchnięte usta
- Zmiany na języku – „żywoczerwony kolor”, drobne krostki na języku (wygląd powierzchni truskawki)
- Obrzęk dłoni i stóp
- Osłabienie
- Wysypka w różnych częściach ciała (różowe plamy, mogą przybrać kształt pierścieni)
- Dysfunkcje mięśnia sercowego
- Niedociśnienie
- Powiększenie węzłów chłonnych
Objawy nie muszą wystąpić razem!
Przebieg choroby
Przebieg choroby bywa różny – od łagodnego do bardzo ciężkiego. Na początku choroby obserwuje się głównie zaburzenia ze strony układu pokarmowego, które przypominają zapalenie wyrostka robaczkowego. Może pojawić się silny ból brzucha, apatia, nadmierna senność, nietypowe zachowanie dziecka. Wraz z postępem choroby dochodzą duszności i bóle w klatce piersiowej, omdlenia, oddawanie mniejszej ilości moczu. Może dojść do wstrząsu i niewydolności wielonarządowej!!!
Badania
Niestety, na chwilę obecną nie ma jednoznacznego testu, który wprost wykryłby PIMS. Wiadomo jednak, że PIMS daje charakterystyczne odchylenia od norm w badaniach laboratoryjnych, m.in.:
- Znaczne podwyższenie wykładników stanu zapalnego
- Obniżenie ilości limfocytów w morfologii
- Zaburzenia jonów
- Zaburzenia białek
- Podwyższenie markerów uszkodzenia serca
Warto wiec wykonać takie badania jak:
- Morfologię krwi
- Fibrynogen
- D-dimery
- Markery stanu zapalnego (OB., CRP etc.)
- Przeciwciała SARS-Cov-2
- Stężenie sodu i potasu
- Trójglicerydy
- Amylazę, lipazę, ASAT, ALT, GGTP, albuminy, bilirubinę
Leczenie
Leczenie PIMS odbywa się w warunkach szpitalnych, ponieważ stan dziecka może pogorszyć się gwałtownie. Dodatkowo, ze względu na ryzyko powstania powikłań jak tętniaki naczyń wieńcowych serca, dziecko musi być pod obserwacją. Leczenie oparte jest na podawaniu immunoglobulin, glikokortykosteroidów dożylnych i leków biologicznych (tocilizumab, infliksymab, anakinra). Co istotne, po przebyciu PIMS zaleca się, aby dziecko przebywało pod opieką lekarską co najmniej 6 następnych tygodni.
Pamiętajmy – nie bagatelizujmy żadnych objawów. Jeśli coś niepokoi Cię w stanie zdrowia dziecka – pilnie skonsultuj się z lekarzem pediatrą.
