Reklama:

Wgłobienie – jedna z najczęstszych przyczyn interwencji chirurgicznych w pediatrii

Ten tekst przeczytasz w 4 min.

Wgłobienie – jedna z najczęstszych przyczyn interwencji chirurgicznych w pediatrii

panthermedia

Dolegliwości trawiennie u niemowlaka

Wgłobienie polega na przemieszczeniu się (wsunięciu się) części jelita w inny fragment jelita. Największą grupą pacjentów, jaką dotyka ta patologia, są niemowlęta ze szczytem zachorowanie między 3. a 8. miesiącem życia. Najczęstszym objawem jest silny ból o charakterze falującym, z okresami bezbólowymi. Diagnostyka i szybkie rozpoznanie może nastręczać problemów, szczególnie w przypadku dzieci do 1. roku życia. 

Reklama:

Na czym polega wgłobienie?

Mechanizm wgłobienia polega na teleskopowym przemieszczeniu się bliższego odcinka jelita w część dalszą, doprowadzając do uciśnięcia naczyń krezki – odpowiedzialnych za dostarczanie krwi do ściany jelita. Wgłobiona część jelita nie może funkcjonować w prawidłowy sposób. Konsekwencją takiej sytuacji może być martwica części jelita wskutek jej niedokrwienia. Martwica natomiast może doprowadzić do perforacji, czyli przerwania ciągłości ściany jelita, przedostania się treści jelitowej do jamy otrzewnej, doprowadzając do jej zapalenia. Na końcu tej sekwencji zdarzeń może występować najbardziej niebezpieczny w konsekwencjach wstrząs septyczny. Wgłobienie może także doprowadzać do niedrożności przewodu pokarmowego, czyli stanu, w którym dochodzi do zaburzenia fizjologicznego pasażu treści pokarmowej. 

Jakie czynniki predysponują do wgłobienia?

•    wiek – wgłobienie jelit jest jedną z najczęstszych przyczyn niedrożności jelit u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 3 lat. Największą grupę stanowią niemowlęta, a szczyt zachorowania przypada między 3. a 8. miesiącem życia,
•    płeć – częściej wgłobienie dotyka chłopców niż dziewczynek,
•    infekcje – często stwierdza się współistnienie infekcji dróg oddechowych czy przewodu pokarmowego szczególnie spowodowanych przez adenowirusy, rotawirusy. Stan zapalny w obrębie jelit może wpływać na nasilenie perystaltyki, co wpływa niekorzystnie i zwiększa ryzyko wgłobienia,
•    dieta – czynnikiem ryzyka może być okres przejścia diety płynnej na stałą u niemowląt,
•    pora roku – zauważa się tendencję większej częstości diagnozowania wgłobień w okresie wiosennym i jesiennym. 

Jak objawia się wgłobienie?

Podstawowym i trudnym do przeoczenia objawem jest silny ból brzucha o charakterze kolkowym. Napad bólu zwykle ma nagły początek, dziecko jest niespokojne, płaczliwe, nie jest w stanie przebywać w jednej pozycji – często podkurcza nóżki, aby złagodzić dolegliwości bólowe. Objawom towarzyszy przyspieszone tętno. Napad trwa zwykle kilka minut, po czym następuje bezobjawowy okres, w którym dziecko często wraca do aktywności codziennej lub zasypia, aż do kolejnego napadu. Typowym objawem wgłobienia jest stolec przypominający „galaretkę malinową”, który jest wynikiem przenikania krwi przez rozszerzone naczynia krwionośne ściany jelit do światła jelit. Dolegliwościom bólowym mogą towarzyszyć uporczywe wymioty będące wynikiem zakażenia żołądkowo-jelitowego, reakcją na silny ból lub pierwszym objawem niedrożności jelit. Długo utrzymujące się objawy mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu dziecka. Należy pamiętać, że niemowlę może na początku oddawać prawidłowe stolce, natomiast duży niepokój dziecka, podkurczanie nóżek, brak łaknienia powinien kierować rodziców wraz z dzieckiem pod gabinet lekarza pediatry lub na oddział ratunkowy najbliższego szpitala. 

fot. panthermedia


Postępowanie diagnostyczne

Podstawowym badaniem obrazowym pozwalającym na szybką diagnostykę i rozpoznanie wgłobienia jest badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej. Charakterystyczny obraz „tarczy strzelniczej” w USG świadczy o wgłobieniu. Dodatkowo wykonuje się badania dodatkowe, które mają na celu ocenę stanu ogólnego dziecka (morfologia, wykładniki stanu zapalnego, elektrolity, stężenie białka w surowicy, oznaczenie grupy krwi). 

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Choroby dziecka

Czy znasz i stosujesz 4 Lacti Baby?
Wybór suplementu dla niemowlaka to odpowiedzialna decyzja. Czy macie doświadczenie z produktem 4 Lacti Baby. Może ktoś z Was już z niego korzystał lub słyszał o nim od innych rodziców? 4 Lact...
Kinaza kreatynowa, CK, izoenzym MB.
Witam, w maju ubiegłego roku gdy córka miała 3 miesiące trafiłyśmy do szpitala z zapaleniem płuc, w badaniach krwi podwyższone Alat, Aspat do kontroli w poradni. Pediatra w sierpniu zleciła zbadanie ...
gość
Klacid
Mój syn (7lat), poręcza zażywania Klacidu miał straszne bóle brzucha . Najbardziej nasiliły się jakoś w 5-6 dobie. Antybiotyk postawił Go na nogi dosłownie w ciągu 2 dni , natomiast teraz walczymy z ...
Zgrubienie na piersi u 12 latki
Witam, u mojej 12 letniej Córki zauważyłam na lewej piersi zgrubienie, Córka mówi że przy dotyku ją boli. Dodam że jeszcze nie zaczęła dojrzewać piersi jej nie rosną.Jedna miers ma zupełnie płaska a ...
Pasożyty
Witam mam do państwa pytanie gdyż pojawiła się u jednego domownika glista ludzka cała rodzina dostała przepisany zentel oprócz 4 letniego dziecka które najpierw musi zrobić badania kału i moje pytani...
gość
Ból brzucha ciągły u 6-latki
Dzień dobry Córka od ponad roku skarży się na ból brzucha. Dwukrotnie w odstępie 10 m-cy miała USG, które nic nie wykazało. W 08.2023 wyszła obniżona hemoglobina. Od września bierze żelazo Ferum, wi...
Reklama:
Reklama: