Aktualne zasady postępowania z dzieckiem po przebytych drgawkach gorączkowych prostych. Omówiono rokowanie oraz profilaktykę nawrotów choroby.
Ad 2
U większości dzieci (70%) pierwszy napad drgawek gorączkowych jest jedynym jakiego doznają w swoim życiu. Jednakże około 30% dzieci ma nawroty drgawek i jest niewątpliwym faktem, że wystąpienie pierwszego napadu drgawkowego znacząco zwiększa ryzyko kolejnych napadów. Należy to jasno uświadamiać rodzicom dzieci dotkniętych tym schorzeniem.
Szczególnie obciążające ryzykiem nawrotów jest ujawnienie się drgawek gorączkowych w wieku poniżej 12 miesiąca życia. Około 50% takich dzieci ma nawroty drgawek gorączkowych. Ponadto udowodniono, że spośród dzieci mających drugi napad, aż 50% dozna jeszcze co najmniej jednego napadu drgawek gorączkowych przed ukończeniem 5 roku życia.
Ad 3
Przez wiele lat uważano, że drgawki gorączkowe są wyrazem predyspozycji organizmu dziecka do napadów padaczkowych. Dokładne badania epidemiologiczne wykazały, że jest to prawda tylko w stosunku do drgawek złożonych. Wśród dzieci z drgawkami prostymi, zwiększone ryzyko padaczki dotyczy jedynie podgrupy z drgawkami nawracającymi, ujawniającymi się poniżej 12 miesiąca i związanymi z rodzinnym obciążeniem padaczką. W tak określonej grupie skumulowane ryzyko padaczki w wieku 25 lat sięga 2,4% i jest znamiennie wyższe od ryzyka w ogólnej populacji. Natomiast drgawki proste bez dodatkowych czynników ryzyka nie zwiększają częstości występowania padaczki w wieku późniejszym (ryzyko równe populacyjnemu, to jest ok. 1%).
Ad 4
Pomimo teoretycznej możliwości zgonu w przebiegu napadu drgawek gorączkowych (np. na skutek urazu, aspiracji do dróg oddechowych, lub zaburzeń rytmu serca) jak dotąd w piśmiennictwie nie ma ani jednego opisu dziecka nie obciążonego innymi chorobami, które miałoby umrzeć na skutek napadu drgawek gorączkowych prostych. Ryzyko to należy więc określić jako wyłącznie teoretyczne.
Podsumowując, należy stwierdzić, że zarówno wczesne, jak i odległe powikłania związane z wystąpieniem drgawek gorączkowych prostych są bardzo nieliczne i ograniczają się głównie do nawrotów choroby, bez istotnego wpływu na rozwój dziecka. Z tego powodu ewentualne rekomendacje dotyczące farmakoterapii drgawek gorączkowych muszą być bardzo ostrożne, ponieważ działania niepożądane leków mogą okazać się większym zagrożeniem niż same drgawki gorączkowe.