2) Środki przeciwgorączkowe

Przy objawach zaczynającej się infekcji gorączkowej, naturalnym odruchem rodziców dzieci, które przebyły drgawki gorączkowe, jest szybkie podanie substancji takich jak acetaminofen (paracetamol) czy ibuprofen. Pomimo logicznych przesłanek dla takiego postępowania, kontrolowane badania kliniczne nie potwierdziły skuteczności żadnego z tych leków w zmniejszaniu częstości występowania drgawek gorączkowych.

Podsumowanie

Zespół ekspertów (Subcommittee on febrile seizures - American Academy of Pediatrics) na podstawie przeglądu piśmiennictwa sformułował następujące stwierdzenia i rekomendacje:

1) Drgawki gorączkowe proste są zjawiskiem częstym u dzieci w wieku 6-60 miesięcy.

2) Pomimo występowania gwałtownych objawów, wzbudzających często bardzo duży niepokój rodziców, drgawki gorączkowe proste u dzieci bez uszkodzeń OUN nie niosą za sobą istotnych zagrożeń zdrowotnych.

3) Istnieją dowody, że przewlekłe leczenie fenobarbitalem, primidonem lub kwasem walproinowym i/lub okresowe stosowanie doustnego diazepamu, znamiennie statystycznie redukuje ryzyko nawrotu drgawek gorączkowych. Ze stosowaniem tych leków wiążą się jednak liczne działania niepożądane. Ryzyko związane z przewlekłym lub okresowym stosowaniem powyższych leków wydaje się przewyższać ewentualne korzyści wynikające z profilaktyki nawrotu drgawek gorączkowych prostych.

4) Rutynowe, profilaktyczne stosowanie leków przeciwgorączkowych (ibuprofen i/lub acetaminofen) nie zmniejsza ryzyka nawrotu drgawek gorączkowych. Ze stosowaniem tych leków są związane potencjalne działania uboczne.

5) Ze względu na opisane powyżej działania niepożądane leków oraz fakt, że w drgawkach goraczkowych prostych rokowanie dla olbrzymiej większości dzieci jest całkowicie pomyślne, eksperci nie zalecają rutynowego włączania jakiegokolwiek przewlekłego lub okresowego leczenia przeciwdrgawkowego.

6) Przy znacznym niepokoju rodziców oraz ich stanowczym nacisku na działania zapobiegające nawrotom drgawek gorączkowych, postępowaniem z wyboru powinno być doustne podawanie diazepamu w czasie chorób przebiegających ze wzrostem temperatury ciała dziecka.

Piśmiennictwo:

1)Febrile seizures: clinical practice guidelines for the long-term management of the child with simple febrile seizures. Pediatrics 2008;121(6):1281-1286.

2) Kubicka K., Kawalec W. (red.): Pediatria, PZWL, Warszawa 2004, 510-511.