W trzeciej części artykułu, stanowiącego przegląd mieszanek mlecznych i mlekozastępczych stosowanych w żywieniu dzieci, omówiono mieszanki stosowane w alergii na białko mleka krowiego.
Z uwag praktycznych należy jeszcze pamiętać, aby stosowaniu hydrolizatów wysokiego stopnia towarzyszyło całkowite wycofanie z diety innych niż mleko produktów mogących zawierać pełne białko mleka krowiego (nabiał, słodycze, dodatki do zup itp.). Tylko w takim przypadku ma sens przewlekłe stosowanie diety opartej o mieszankę mlekozastępczą. Brak pełnej poprawy po zmianie mleka na "silny hydrolizat" często jest skutkiem narażenia dziecka na ślady pełnego mleka krowiego, zawarte w innych, spożywanych codziennie pokarmach.
3) Mieszanki elementarne (wolne aminokwasy)
Mieszankami elementarnymi nazywamy preparaty mlekozastępcze nie zawierające praktycznie żadnych śladów białka mleka krowiego, ponieważ jego składnikiem białkowym są jedynie wolne aminokwasy. Takimi preparatami są Bebilon Amino i Neocate.
Podstawowym wskazaniem do zastosowania tego typu preparatów jest alergia na białko mleka krowiego o tak dużym nasileniu, że objawy utrzymują się nawet pomimo stosowania u dziecka tzw. hydrolizatów wysokiego stopnia. Szacuje się, że potrzeba stałego lub okresowego stosowania mieszanek elementarnych może dotyczyć około 5% dzieci z potwierdzoną alergią na białko mleka krowiego. Zastosowanie mieszanek elementarnych musi być ściśle uzasadnione medycznie i poprzedzone dokładną diagnostyką oraz próbą leczenia hydrolizatami wysokiego stopnia.
Mieszanki mlekozastępcze nie zawierające białek mleka krowiego
Podstawą leczenia alergii na białka mleka krowiego jest stosowanie hydrolizatów wysokiego stopnia, ale kilka słów należy poświęcić preparatom, które zawierają białka sojowe lub mleko innych zwierząt.
1) Mieszanki sojowe
Mleko sojowe jest preparatem mlekozastępczym (bezmlecznym), produkowanym na bazie białek roślinnych izolowanych z soi. Na rynku są obecnie dostępne bez recepty liczne preparaty sojowe. Należą do nich: Alsoy, Bebiko sojowe, Bebiko sojowe 2R, Bebilon sojowy 1, Bebilon sojowy 2, Humana SL, Isomil, Prosobee 1, Prosobee 2.
Mieszanki te nie zawierają nawet śladu białka mleka krowiego, bowiem zawarte w nich białko jest w całości izolowanym, pełnym białkiem sojowym. Preparaty te nie zawierają również cukru mlecznego (laktozy) ani glutenu, mogą być więc traktowane jako dieta eliminacyjna. Zapewniają podobną ilość kalorii, białka, tłuszczów i węglowodanów jak mieszanki mleka modyfikowanego.
